پرسشنامه استاندارد دیسترس قاعدگی موس

این پرسشنامه از نوع فایل ورد و به همراه تمامی اطلاعات مربوط به نمره گذاری، تفسیر،و … در قالب جداول زیبا و آماده تکثیر ارائه گردیده است. پس از پرداخت موفق می توانید به صورت آنلاین اقدام به دانلود فایل مربوطه بپردازید.

هدف: ارزیابی دیسمنوره در زنان

تعداد سوال: 16

تعداد بعد: 1

شیوه نمره گذاری: دارد

روایی و پایایی: دارد

منبع: دارد

نوع فایل: Word 2007

همین الان دانلود کنید

قیمت: فقط 3900 تومان

خرید فایل

پرسشنامه استاندارد دیسترس قاعدگی موس

بيشتر خانمها به همراه پريودهايشان مقداري درد دارند. اين درد مي تواند درست قبل از پريود يا آغاز پريود شروع شود و مي تواند 3-1 روز طول بکشد. اين درد به اندازه اي بد است که براي دور نگه داشتن و بازداشتن شما از کارهاي معمولي کافي است.

پريودهاي دردناک يا ديسمنوره (با تلفظ: ديس – من – و – ر – ه) معمولا ً جدي نيستند، اگر چه بعضي اوقات پريودهاي دردناک مي توانند دراثرعفونت يا دراثرکيست تخمدان(پرشدن تخمدانها با مايع) ايجاد شوند.

همچنين درد مي تواند در اثر اندومتريوزيس (با تلفظ: ان – دو – م ِ – تري – يو – زيس) ايجاد شود اين مشکل در آستر رحم ايجاد مي شود.

– چگونه پريودهاي دردناک درمان مي شوند؟

شما مي توانيد از نوار بهداشتي گرم کننده استفاده کنيد يا حمام گرم بگيريد، همچنين مي توانيد از داروهاي بدون نسخه براي کمک به علائم PMS استفاده کنيد.

اين داروها معمولا ً ترکيبات آسپرين يا استامينافون با کافئين، آنتي هيستامينها و مدرها هستند. بعضي مارکهاي معروف شامل هيدول، پامپرين و پرميسين PMS است.

که شامل ايبوپروفن (با مارکهاي: ادويل و موترين) کتوپروفن (با مارک: ازوديس KT) و کاپردکسن با مارک مشهور آليوهستند، اين داروها به خوبي براي دردهاي خفيف و متوسط اثر مي کنند. اگر اين داروها به کاهش درد کمک نکردند شما با يک پزشک در زمينه بر طرف کننده هاي قويتر درد صحبت کنيد. پزشك شما ممکن است از شما بخواهد تا قرصهاي کنترل بارداري يا آمپول کنترل بارداري استفاده کنيد. اين دسته داروها درد پريود شما را کمترمي کنند.

 – اگر اين درمان ها اثر نداشتند چه بايد کرد؟

اگر هيچکدام از اين درمانها اثر نکرد، پزشك شما ممکن است بخواهد کيست تخمدانها و يا اندومتريوزيس را چک کند. تست اولتراسوند به پزشك کمک مي کند تا ببيند شما کيست تخمدان داريد يا نه؟ يک جراحي کوچک با نام لاپاراسکوپي براي چک کردن اِندومتريوزيس استفاده مي شود. اين راهي است براي نگاه کردن درون رحم شما که از طريق ايجاد برش کوچک بر روي پوست شما و قرار دادن يک تيوب کوچک در داخل بدن انجام مي شود.

– چگونه مي توانم اگر مشکلات جدي تري داشتم اطلاع؟

با پزشك خود صحبت کنيد اگر هر کدام از علائم زير را داشتيد :

– پريودهاي دردناکي که ديرتر شروع شدند در زندگي.

– درد در زمانهاي ديگري بجز اولين روزهاي پريود.

– پس دادن و يا خونريزي غير معمول واژن.

– دردي که با خوردن قرص زد درد از بين نمي رود.

ديسمنوره

ديسمنوره مساله اي است که غيبت کوتاه مدت عود کننده يا بازگشت کننده دختران بزرگسال را بدنبال دارد. ريسک فاکتورهاي ديسمنوره شامل عدم زايمان، سيگارکشيدن و افسردگي مي باشد. درمان تجربي مي تواند با تاريخچه شناخته شده پريودهاي دردناک و امتحانات فيزيکي منفي پايه گذاري و آغاز شود. داروهاي ضد التهاب بدون استرانديول درمان اوليه انتخاب بيماران با ديسمنوره احتمالي اوليه است.

قرصهاي پيشگيري از بارداري و خوراکي و دپومدروکسي پروژسترون استات همچنين ممکن است مورد توجه قرارگيرد. اگربرطرف کننده درد ناکافي است قرصهاي خوراکي ضد بارداري يا استفاده واژينال قرصهاي خوراکي مي توانند مورد توجه قرار گيرند. در خانمهايي که تمايل به پيشگيري کننده هاي هورموني ندارند. مدارک و شواهد سودمندي از حرارت پوستي در دسترس است، داروي گياهي ژاپني ها (توکي شاکرياکوسان) تيامين، ويتامين E و مکملهاي و روغن ماهي رژيم کم چرب گياهخواران فشردن يک رگ خوني بوسيله سوزني که از طريق بافت مجاور به آن نزديک شده سودمند است.

اگر ديسمنوره کنترل نشده باقي ماند هيچ کدام از اين روشها اولتراسونوگرافي لگن انجام شود و پيشنهاد لاپارسکوپي بايد مورد توجه قرار گيرد تا دلايل ثانويه ديسمنوره غير قابل قبول دانسته شود.

در بيماراني با ديسمنوره اوليه صعب العلاج بعلاوه حق انتخابهاي مطمئن براي خانمهايي که مي خواهند حامله شوند، طب سوزني، نفديپين و … اضافه مي شود.

از جهات ديگر استفاده از دانازول يا لوپروليد ممکن است مورد توجه قرار گيرد و به ندرت از جهات ديگر استفاده از دانازول و يا لوپروليد و به ندرت هسيترکتومي بندرت مورد توجه قرار گيرد. تاثير جراحي مسير عصب لگني انتشار نيافته است.

دسيمنوره اوليه، که به عنوان پريودهاي دردناک در خانمهايي که ساختمان لگني نرمال دارند معرفي شده و معمولا ً در دوره بلوغ ايجاد مي شود. اين مساله با ماهيت دردهاي انقباضي لگني شروع مي شود، زمان کوتاهي قبل يا اولين پريودها و 2تا3 روز باقي مي ماند.

ديسمنوره همچنين ممکن است به صورت ثانويه در اثر بيماري عضو لگني ايجاد شود.

ديسمنوره بيشترين ميزان شيوع را در دوران بلوغ خانمها دارد و با برآوردي در رنج 90-20 درصد مي باشد و گزارش شده که به اندازه گيري روش مورد استفاده حدود 15 درصد دختران در سن بلوغ بستگي دارد. در مطالعات طولي کوهورت بر روي خانمهاي سوئيسي شيوع ديسمنوره در90 درصد خانمهاي 19 سال و 67 درصد خانمهاي 24 سال گزارش کردند و درد در تداخل با عملکرد روزانه در 10 درصد خانمهاي 24 سال گزارش شده.

بسياري از افراد بالغ با داروهاي معمولي خود درماني مي کنند و فقط تعداد کمي از خانمها با پزشک خود در زمينه ديسمنوره مشورت مي کنند.

رابطه بين اندومتريوزيس و ديسمنوره واضح نيست.اندومتريوزيس ممکن است با دردهاي لگني گزارش شود که به دوره قاعدگي و قسمت پايين لگنچه فوقاني محدود نمي شود. در يک مطالعه بر روي خانمهايي که استريليزاسيون انتخابي را قبول کردند و انجام دادند هيچ تفاوتي درشيوع ديسمنوره درخانمهايي با يا بدون يافته هاي فرعي از اندومتريوزيس پيدا نشد. لاپاراسکوپي براي ناباروري ارتباط بين ديسمنوره و شدت اندومتريوزيس را حمايت مي کند.

عوامل خطر:

سن پايين و عدم زايمان با قاعدگي دردناک مرتبط هستند. با اين وجود يک مطالعه جغرافيايي نشان داده که با کنترل سايرعوامل، سن عامل خطرنيست. و با زايمان ديسمنوره بهترمي شود. خونريزي شديد با ديسمنوره همراه است. درجدول 1عوامل خطر ليست شده است .

رفتارهاي پر خطر جالب هستند، زيرا به طور بالقوه مداخله مي کنند. چندين مطالعه مشاهده اي دريافته اند که بين سيگار کشيدن و ديسمنوره ارتباط وجود دارد. کم کردن وزن در زنان 14 تا 20 ساله با افزايش درد قاعدگي ارتباط وجود دارد مستقل از انديکس توده بدن. با اين وجود ثابت شده يک ارتباط غير مستقيم بين اضافه وزن و ديسمنوره هست. ساير رفتارها از قبيل فعاليت فيزيکي و مصرف کردنالکل به طور مستقيم با ديسمنوره مرتبط نيستند مسايل سلامت رواني ازديگر عوامل خطربالقوه تغييرپذيرهستند. افسردگي، اضطراب، ازدست دادن حمايت شغلي  اجتماعي با ديسمنوره مرتبط است. يک رابطه قابل توجه بين فقدان سلامت کامل فرد و ديسمنوره وجود دارد.اما مطالعات اقتصادي اجتماعي رابطه اي مستقيم با ديسمنوره نشان نمي دهد درهر صورت عقيم سازي ممکن است عامل خطري براي ديسمنوره باشد. يک مطالعه مقطعي تحليلي وجود تفاوت درد قاعدگي در زنان با و زنان بدون عقيم سازي را نشان مي دهد.

جدول 1:

عوامل خطر ديسمنوره

سن<20سال

از دست دادن قابل توجه وزن

از دست دادن شغل اجتماعي

خونريزي شديد

عدم زايمان

سيگار کشيدن

تشخيص

دربيشتر بيماران که درد  قاعدگي دارند ممکن است درمان آزمايشي با تشخيص احتمالي قاعدگي اوليه تجويز مي شود. يک گزارش موردي نشان داده درد پيشرو پايين لگني در دوران بلوغ شروع مي شود و به طور خاص با دوران قاعدگي همراه شده است. درمواردي که متفاوت است و يا نشانه هاي جسمي توده لگني، ترشحات غير طبيعي واژن يا درد لگني که به دوران قاعدگي محدود نمي شود وجود دارد تشخيص ديسمنوره ثانويه داده مي شود. در مورد افرادي که هرگز فعاليت جنسي نداشته اند تنها يک آزمايش شکمي در دوران بلوغ مناسب است و در زناني که فعاليت جنسي داشته اند براي محفوظ ماندن از بيماريهاي مقاربتي مثل عفونت کلاميديا يک آزمايش لگني بايد انجام شود

در مواردي که آزمايش فيزيکي و پاتولوژيهاي ديگر لگني که  توصيه مي شود ارزيابي لگني بايد ادامه يابد. بنابراين معمولا ً سونوگرافي لگني تست تشخيص مقدماتي آناتوميک خارجي غيرطبيعي از قبيل توده زخم انجام ميشود. دربيماران با ديسمنوره شديد که غيروابسته به درمان اوليه است سونوگرافي براي پيدا کردن کيست هاي تخمدان و آندومتريوز مفيد است. همچنين سونوگرافي قدرت خوب معقولانه اي براي يافتن مراحل پيشرفته 3 يا 4 آندومتريوز دارد. و آن با 84 درصد جراحي مطابق است سونوگرافي واژينال(بااشعه مخلوط نمکي ازراه رحم)انجام شودبهتراست نسبت به سونوگرافي  که از واژن به تنهايي باشد براي تشخيص آندومتريوز رکتوواژينال و انعکاس ارتعاش مغناطيسي محدود مي شود به توانايي آن در تشخيص.

اندومتريوزيس(حساسيت 69 درصد، خلوص 75 درصد) تست استاندارد رفرنس براي تشيخص و درجه بندي اندومتريوزيس، لاپاراسکوپي و لاپاراتومي با نمونه برداري بايد وقتي درمان خط اول عفوني شده و ديسمنوره سبب آسيب عملکردي شده بايد مورد توجه قرار گيرد.

درمان:

جدول32-219 ليست درمانهاي ديسمنوره و قوت اثبات شده براي تاثيراين داروها را نشان ميدهد. تعداد زيادي از درمانهاي استاندارد هنوز خوب آموزش داده نشده. توصيه ها تعادل بين آشکار سازي در دسترس و تشخيص منافع و درد و هزينه را منعکس مي کنند. جدول 3 دوزها و هزينه اطلاعات براي داروهاي نسخه اي استفاده شده در درمان ديسمنوره را نشان مي دهد.

NSAID: داروهاي ضد التهابي بدون استراديول (NASID) بهترين درمان پايه اي ديسمنوره هستند آنها تاثير بي درد مستقيم برروي جلوگيري نسترپروستاگلاندين و کاهش حجم ترشحات زمان پريود دارند. اين تاثيرات معمولا ً براي همه NSAIDها شايع هستند.

آناليز مياني از آزمايشات کنترل شده رندم و تاثير استامينافون يافته شده در همه NASIDها مورد مطالعه قرار گرفته است.

مطالعه هاي کوچکي از اينهبيتور کوکسي ژنايز 2 نشان مي دهد خاصيتي شبيه به NAIDSها در درمان ديسمنوره.NSAIDها ممکن است بسيار تاثير گذار باشد وقتي درمان شروع مي شود قبل از حمله دردهاي پريود و ترشحات اگر چه درمان نياز ندارد که بعد از پايان ترشحات ادامه پيدا کند.

قرصهاي ضد بارداري خوراکي:

درمان ديسمنوره بخوبي در استفاده از قرصها ضدبارداري خوراکي پذيرفته شده است. عملکرد پيشنهادي در زمينه کاهش عملکرد پروستاگلاندين آزاد شده در دوره قاعدگي است.

سازگاربودن اطلاعات مشاهده شده ازمنافع تاثيرقرصهاي خوراکي در درمان ديسمنوره  حمايت مي کند و دريک آزمايش کنترل شده رندم وابسته به خانمهايي که ترکيبات دسوجسترل قرصهاي پيشگيري از بارداري خوراکي استفاده مي کردند نشان داده شد که اين خانمها نسبت به خانمهايي که داروهاي کاذب يا بي اثر دريافت مي کردند درد کمتري در زمان پريود داشتند. مطالعه مشاهده اي ديسمنوره شدت آن را در خانمهايي که از مدلهاي متفاوت روشهاي هورموني استفاده مي کردند رتبه هاي کمتري دراستفاده کننده هاي فرمولهاي منوفازيک در مقايسه با تري فازيک نشان مي دهد.

اگر چه مطالعات کوچرن Cochrane ثبات کمي از آزمايش کنترل شده رندم در نتيجه تاثير قرصهاي هورموني خوراکي در درمان ديسمنوره مشخص شده.

جدول 2

درمانهاي ديسمنوره

مداخله                                                                                        طبقه بندي دارويي

              موثر                                                                               

NSAID                                                                                       A   

تاثير معمولي                                                                                              B    

  دانازول                                                                                                      B

سيکل محدود قرصهاي جلوگيري از بارداري خوراکي                                              B

 هيسترکتومي                                                                                            B

 لوپروليد استات                                                                                            

 دپومدروکسي پروژسترون استات به آساني تاثير گذار                               B                    

 طب سوزني                                                                                                B

                 اينهبيتورهاي cox-2                                                                              B

  مکملهاي روغن ماهي                                                                               B

  لوونورژسترون                                                                                         B

رژيم غذايي کم چرب گياهخواران                                                            B

قرصهاي ضدبارداري خوراکي (استفاده داخل واژني)                                 B

                 قرصهاي ضدبارداري خوراکي (استفاده خوراکي)                                        B

    مکمل هاي تيامين                                                                                      B

(گياه ژاپني) توکي شوکوياکوسان                                                              B

گرماي پوستي                                                                                            B

 مکمل ويتامين E                                                                                        B

            اثرنامشخص

تمريناتي شامل ملاحظات رفتاري                                                                C

ترينيترات گليسرين                                                                                    ‍C

نفديپين                                                                                                      ‍C

 قطع جراحي مسير عصب لگني                                                                         ‍C

 تربوتالين                                                                                                   ‍C

            بدون اثر

 دستکاري نخاع                                                                                              B

NSAIDs=داروهاي ضدالتهاب غيراستروئيدي

A  سازگار، مناسب با وضعيت بيمار

B ناسازگار يا محدوديت درمصرف

‍C اجماع با توجه به مورد بيماري

جدول 3

داروهايي که در درمان ديسمنوره استفاده مي شوند

نام دارو دوز
Danazole 100-200 ميلي گرم دوباردرروز
Leuprolide  acetate 75/3ميلي گرم عضلاني ماهيانه
NSAIDs+
Diclofenac 50ميلي گرم سه باردرروز
ibuprofen 800ميلي گرم سه باردرروز
Mefenamic acid دوز اوليه 500ميلي گرم ،250ميلي گرم 4باردرروز
NaproXen 500تا550ميلي گرم دوباردرروز
Oral contraceptives يك قرص روزانه

ساير روشهاي هورموني:

روشهاي متعدد بدون نشان براي درمان ديسمنوره با روشهاي جلوگيري از بارداري هورموني وجود دارند. بيشترين خانمهايي که دپومدروکسي پروژسترون استات دريافت مي کنند در اولين سالهاي استفاده پريود نمي شوند. به سادگي دوره وسيع استفاده از acpها براي 12 هفته دنبال شده با 1 هفته استراحت به تناوب کمتر دوره هاي مربوط به قاعدگي منجرمي شود. دريک مطالعه گذشته نگر21 درصد خانمهايي که سيکل وسيع رژيم را انتخاب کردند درمان اوليه ديسمنوره را انجام داده اند.

اطلاعات مشاهده اي ازمصرف کنندگان لوونورژسترول کاهش شيوع ديسمنوره از 60 درصد قبل از استفاده از وسيله به 29 درصد بعد از 36 ماه استفاده از وسيله را نشان مي دهد.

درمان تازه رسيده ازاستفاده داخل واژني قرصهاي ocp استاندارد mcg 30 از ايتينل استراديول و150ميلي گرم از لوونورژسترول روزانه درآزمايشات کنترل شده رندم از 150 خانم عوارض جانبي سيستميک کمترو ديسمنوره کمتربا استفاده داخل واژني(21 درصد با استفاده اينترواژينال 44 درصد با استفاده استاندارد روشهاي خوراکي شماره مورد نياز براي درمان 001 > p 4) يافت شده.

چسبهاي ضدبارداري ازقرصهاي پيشگيري ازبارداري خوراکي تاثيرکمتري دردرمان خانمهاي مبتلا به ديسمنوره دارند.

درمانهاي فارماکولوژيک ديگر:

درمانهاي متعدد که راحتي رحم را براي درمان ديسمنوره القا مي کنند مورد هدف هستند. در يک آزمايش رندم کنترل شده يافت شد که ترينتيرات گليسيرين تاثير کمتري از ديکلوفناک دارد و اين موضوع با سر درد محتمل گزارش شده است. مطالعات پايه کنترل نشده از نفديپين و اينتراونوس تربوتالين ولي مطالعات بيشتري بر روي اين داروها مورد نياز است.

درمان جلوگيري کنند سيکل پريود با دانازول يا لپروليداستات ممکن است به ندرت موارد صعب العلاج مورد توجه قرار گيرد. اينها درمانهاي بسيار گرانقيمتي هستند با عوارض جانبي مشخص و معلوم. آنها معمولا ً براي درمان شرايط ديگر به جزء ديسمنوره اوليه رزرو مي شوند. مانند اندومتريوزيس و درد لگني مزمن که اين موضوع به زمان دوره پريود محدود نشده است.

تغيير و اصلاح مدل زندگي:

7

مطالعات کمي مورد امتحان تاثيرات تغيير و اصلاح روش زندگي مداخله کننده در مديريت ديسمنوره قرار داده اند. يک مطالعه مقطعي بر روي رژيم کم چرب گياه خواران برضد قرص هاي دارونما کاهش مدت و شدت ديسمنوره در خانم هايي که در گروه هاي مداخله اي قرار دارند نشان داده است.

اگر چه مطالعات کمي سودمندي ورزش گزارش کرده است.

تاثير سوال شده به دليل اينکه شرکا براي فرضيه مطالعه نامعلوم بودند.

توقف سيگار کشيدن مورد مطالعه براي مداخله در مديريت ديسمنوره قرار داده نشده است.

مکمل ها و داروهاي انتخابي:

قرص تيامين با دز100ميلي گرم روزانه در درمان ديسمنوره تاثير گذار است. آزمايشات کنترل شده دوموکور در 500 نفر از زنان هندوستان شرقي 21-12 سال با علائم شديد يافت شده است. اين مساله که آيا تيامين مي تواند بر روي خانم هاي امريکايي که رژيم غذايي کاملا ً متفاوت از زنان هندي دارند واضح نيست. يک آزمايش کنترل شده رندم از ويتامين E يافته که 2500 Iu مصرف روزانه براي 5 روز که آغاز شود 2 روز قبل از پريود بسيار تاثيرگذارتر از قرصهاي دارونما در درمان ديسمنوره است. آزمايش رندم کنترل شده کوچکي از امگا 3 (اسيد چرب غير اشباع پلي) يافت شده که روزانه 2 گرم از مکمل غذايي روغن ماهي به طور اساسي درد را در مقايسه با دارونماها کاهش مي دهند. مصرف زياد ماهي اسيد چرب n-3 همچنين با ميانگين علائم شديد کمتر دريک مطالعه مشاهدي بر روي خانم هاي دانمارکي گزارش شده است.

داروهاي گياهي:

داروي گياهي ژاپني ها توکي شاکوياکوسان (TSS) در يک مطالعه مشاهده اي رندم نشان داده شده که از دارونماها در درمان خانمهاي با ديسمنوره سودمندتراست. به سبب اينکه اين محصول تنظيم نشده ترکيبات و تاثيرات آن بسياربستگي به فرمولاسيون آن دارد. اين دز تخمک گذاري و کار تخمدان ظاهر نشده است. اطلاعات ناکافي براي ارزشگذاري محصولات ديگر است.

 

درمان فيزيکي:

آشکارسازي محدود از آزمايشات کنترل شده رندم پيشنهاد مي کند طب سوزني و فشار برروي وريد درمانهاي تاثيرگذار ديسمنوره هستند در مطالعه طب سوزني 91 درصد بيماران در درمان گروهي برطرف کننده درد با 36 درصد بيماران کنترل شده مقايسه شدند.

در يک مطالعه برروي اثر که فشردن يک رگ خوني از طريق سوزني که از بافت مجاور به آن نزديک شده برروي نقطه اي برروي دست يافت شد که بر طرف کننده شبيه ايبوپروفن در بيماراني که ايبوپروفن مصرف مي کنند اثر مي کند.

يک مشاهده کوچک يافتن الکتريکي مسيرعصب (TENS) پيشنهاد کرده که TENS در درمان ديسمنوره بسيار تاثيرگذارتر است از روشهايي شبيه (TENS)ها با 42 درصد خانم ها گزارش شده آزاد کننده درد خوب تا عالي با TENS در مقايسه با 3 درصد بيماران کنترل شده اگر چه مطالعات سيستماتيک ثبات ناکافي براي تعيين کردن تاثير TENS يافته است.

ازيک مطالعه ازچسب حرارتي پوستي با دز کمي ازايبوپروفن mg3400 بار روزانه و دارونما ها گرماي چسب مانند ايبوپروفن تاثير گذار است. يک مطالعه خوب طراحي شده از درمان بوسيله دست نخاع بر ضد روشهاي غير از آن شباهت بر طرف کننده را در 2 گروه نشان داد.

به علاوه يک مطالعه سيستماتيک از درمان با دست مسير نخاعي در درمان ديسمنوره شامل اين موضوع است که هيچ ثباتي براي تاثير اين پيشنهاد وجود ندارد.

درمانهاي بوسيله جراحي:

در موارد نادر جراحي ممکن است در خانم هايي با ديسمنوره شديد مورد توجه قرار گيرد. ديسمنوره صعب العلاج نشانه اي براي هيسترکتومي است. لاپاروسکوپي براي قطع عصب رحم (LUNA) و برش جلوي استخوان خاجي همچنين براي موارد صعب العلاج استفاده شده است. اطلاعات مشاهده اي نشان مي دهد يک سال پس از اين عمليات در 82 درصد خانم هاي که قسمت جلويي استخوان خاجي را در آورند التيام درد باقي مي ماند و فقط در 51 درصد کساني که (LUNA) کردند اطلاعات درباره فقدان خروجي طولاني مدت به دست آمده است. آناليز مياني کوچرن از قطع مسير عصب لگني به عنوان روشي براي درمان ديسمنوره حاکي از اين است که ثبات براي توصيه اين روش ناکافي است و در درمان ديسمنوره توجيهي ندارد.

نزديک شدن به يک بيمار:

NSAID درمان پايه اي براي انتخاب بيماراني با ديسمنوره اوليه فرضي است. به دليل اينکه تمام NSAIDها که در کيفيت مساوي هستند انتخاب نمايند بايد از طريق هزينه امکانات و منابع راهنمايي شود. ايبوپروفن و ناپروکسن انتخاب خوبي براي بسياري بيماران است. اگر پيشگيري کننده هاي خوراکي مورد نظر است قرص هاي ocp منوفازيک و دپومدروکسي پروژسترون استات همچنين ممکن است مورد توجه قرار گيرد. اگر آرامش بعد از درد ناکافي است پزشك مي تواند سيکل طولاني مدت استفاده از ocp خوراکي يا داخل واژني را مورد توجه قرار دهد. در خانم هايي که روش هاي هورموني برايشان مطلوب نيست دماي سطحي بدن، TSS، تيامين، ويتامين E و مکملهاي روغن ماهي رژيم غذايي کم چرب گياهخواران و استفاده از روش طب سوزني بسيار ساده و انتخابهاي ارزاني هستند که مي توانند به تنهايي و يا همراه با يکديگر استفاده شوند. اگر ديسمنوره با هيچ کدام از اين روشها کنترل نشد اولتراسونوگرافي لگن بايد انجام شود و به لاپاراسکوپي پيشنهادي براي بررسي دلايل ثانويه ديسمنوره بايد مورد توجه قرار گيرد. در ديسمنوره اوليه صعب العلاج شديد بعلاوه حق انتخابهاي مطمئن براي خانم هايي که مي خواهند حامله شوند (در روشهاي اجرائي کلينيکي) TENS، طب سوزني، نفديپين و تربوتالين است از جهاتي ديگر دانازول و يا ليپروليد ممکن است مورد توجه قرار گيرد و به ندرت هيسترکتومي.

درمانهاي افقي:

در اين مقاله هدفهاي درماني متعددي مورد بحث قرار داده شد. مطالعات فراتر قبل از آنکه ما بتوانيم به طور قطع بگوييم که آنها تاثيرگذارند يا خير وجود دارند.

2حق انتخاب ميتوانند درآينده نزديک در دسترس قرار گيرند: 1- آنتاگونيست گيرنده وازوپرسين مورد آزمايش قرار بگيرد به دليل اينکه وازوپرسين براي درگير ساختن پاتوژنهاي ديسمنوره ظاهر مي شود گيرنده هاي وازوپرسين به طور تئوري مفيدند. هرچند مطالعات تا امروز ثبات و کيفيت اين مطلب را نشان ندادند.

2- IUD لوونورژسترول بدون فرم براي مديريت ديسمنوره اوليه و ثانويه مورد استفاده قرار داده شده است. وسيله بدون فرم ترشحات ديسمنوره را کاهش مي دهد و تاثير ضد بارداري شبيه به IUD هاي در دسترس اخير مانع مي شود.

 

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *